16 de outubro de 2016 – 19:10
Por Fernando Álvarez – Investigações Drakonx
Diario Las Americas
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São muitos e variados os tipos de golpes e fraudes que abalam o mundo dos negócios, tanto de pequeno, médio e grande porte, mas um dos mais caros são, sem dúvida, a fraude de acidentes de trabalho, também conhecida como falsas alegações ao seguro de compensação de trabalhadores (em inglês, fraude de compensação de trabalhadores) é um tipo de fraude que cobra milhões de dólares anualmente para empresas e especialmente para companhias de seguros em todo o país.
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O telefonema veio de um homem de negócios que recomendara meus serviços. “Detetive, dois meses atrás, um funcionário meu (Gonzalo, nome mudou) parou de ir trabalhar, quando ligamos para ele, ele disse que tinha sofrido um acidente enquanto trabalhava na semana anterior e que seu médico o havia enviado para descansar. Poucos dias depois, recebemos a notificação de que Gonzalo havia iniciado uma reivindicação ao seguro de compensação do empregado, indicando que ele havia caído enquanto trabalhava em minha empresa e que as dores nas costas e nos ombros não lhe permitiam levar uma vida normal. Isso pareceu muito estranho para nós porque nenhum de seus colegas viu ou soube do suposto acidente. As câmeras de segurança da empresa não observaram a queda, embora seja verdade que não cobrem todo o perímetro. Todos os nossos funcionários têm seguro de compensação para casos como este, portanto, é o seguro quem será responsável por fazer os pagamentos para a recuperação médica, mas eles já nos informaram que o custo deste seguro será aumentado posteriormente. É nossa opinião que Gonzalo está mentindo sobre seu acidente e sua situação médica. Se é uma fraude, queremos obter provas suficientes para desmascará-lo. Você pode nos ajudar? ”
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“Não mais falta”, respondi, “se é uma fraude, vamos descobrir.” Começamos a investigação assistindo Gonzalo em casa, mas isso não saiu nos dois primeiros dias. Procedeu-se a estabelecer vigilância simultânea em sua casa e na clínica médica onde ele estava sendo tratado, uma vez que obtivemos as informações sobre uma consulta agendada com seu médico. Gonzalo entrou na clínica pouco antes das 11h, mas nunca foi observado saindo de casa, o que mostrava que Gonzalo estava mentindo sobre sua residência. Ao deixar a clínica, Gonzalo caminhou devagar e com dificuldade, moveu um quarteirão, entrou em seu veículo e depois saiu, mas não antes de circular várias vezes para se certificar de que ninguém o seguiu, mas já estamos preparados para esses truques. de mentirosos. Nós o seguimos por quase duas horas até uma residência em uma pequena cidade; horas depois, confirmamos que esta residência era a verdadeira toca de Gonzalo. No dia seguinte, observamos Gonzalo lavando seu veículo, que se abaixou, dobrou os joelhos, dobrou as costas e moveu muito os ombros, em oposição ao que uma pessoa deveria fazer com a suposta dor que ele dizia ter sofrido. Claro que tudo foi gravado em vídeo de alta definição. Talvez com esta evidência bastasse, mas um bom caçador deve ter paciência e não nos poupamos. Por volta das 18 horas, Gonzalo saiu de casa vestindo roupas esportivas, primeiro andando, depois começou a correr como um bom atleta e minutos depois chegou a uma segunda residência, a casa de seu amigo, e no pátio ambos foram observados levantando pesos Tudo foi gravado em detalhes, a ponto de o vídeo mostrar claramente o máximo de 270 quilos que Gonzalo criou em um de seus muitos exercícios físicos. Bingo, agora, se estivéssemos prontos para provar a fraude de Gonzalo.
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Depois de concluirmos os relatórios, os vídeos e as fotos foram entregues ao cliente, sorria entre eles. Este, por sua vez, reuniu-se com o representante do seguro de compensação dos trabalhadores e deu-lhe os resultados da investigação, o que prova, de forma irrefutável, as mentiras de Gonzalo na sua alegação fraudulenta. Algumas semanas depois, durante uma reunião dos advogados de seguros e advogados de Gonzalo, as provas foram apresentadas e, dada a clareza das provas, Gonzalo não teve outra alternativa senão retirar a queixa e sair com o rabo entre as pernas. Nossa investigação salvou o seguro de mais de US $ 50.000 e centenas de dólares de nosso cliente em um aumento iminente no custo do seguro de funcionários.
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Independentemente de você ter seguro de compensação para seus funcionários, é sempre uma boa ideia investigar essas reivindicações. Embora muitos sejam reivindicações justificadas, há pessoas que conspiram com clínicas e advogados de reputação duvidosa para fraudar o seguro. Este tipo de fraude afeta todos nós, porque quanto maior o número de fraudes, maiores serão os nossos prêmios de seguro. Para o bem-estar de você e da sua empresa, verifique sempre essas reivindicações.
Cuidado com a fraude, mas se precisar de ajuda, ligue para 866-224-1245.